「安胎住院」保險怎樣才能賠?你應該知道的「理賠眉角」!

By | 2017-09-03

因為近期我們沃客和媽咪平台合作,收到很多媽咪來信詢問,大家都在詢問一個問題,到底「安胎住院」要怎麼樣才能和保險公司申請理賠呢?

不知道各位媽咪知不知道,安胎隨便也可能動輒十萬、甚至上百萬,你們能相信嗎?今天就一起來了解「安胎住院」能不能申請理賠?

生寶寶的「安胎費用」貴到難以想像?

前陣子去醫院探望一位媽咪保戶,起初我也沒想過一個短短八天的安胎療程,最後在收到出院收據時上面的「藥費」金額居然高達13萬多,我當下也是愣了。

我心想當初就是因為擔心醫療花費支出,所以這位媽媽才和我規劃了一張「實支實付」的醫療規劃,誰也沒想到三年後的今天,真的要用到這項保障。

不過一切沒事最重要,最後看到可愛的寶寶,我想一切也是值了。

為什麼媽咪們會需要安胎?

我們先來了解一下,通常寶寶在「37週以上出生」我們稱為足月出生,其中又以39-40週出生的小朋友最健康,而提早於37週的寶寶我們就稱為早產,此時就必須要用安胎藥物來穩住寶寶。

而在安胎的藥劑當中也有分宮縮程度來施打,如果還是安不下來劑量就會往上加或是改為二、三線的用藥,常見懷孕媽媽安胎施打的藥劑分為三種:

第一線用藥: Yutopar

這藥歷史悠久在健保也有給付,然而缺點就是有副作用:像是噁心、呼吸急促甚至嚴重會有肺水腫現象。當然使用與否也是由醫生專業判斷,有些媽媽們雖然服用第一線用藥,也是沒有像這樣的副作用出現。

第二線用藥:硫酸鎂

用來抑制肌肉的神經傳導讓子宮不會收縮這麼頻繁,然而它的缺點還是有副作用例如:心跳加速、心悸、呼吸急促、顫抖、噁心、紅斑、頭痛等..而第二線也是健保有給付。

第三線用藥:Tractocile

傳說中貴到嚇壞的第三線用藥,當一、二線劑量持續增加,然而肚子的寶寶還是無法安穩,最後醫生就會建議使用,這個藥沒有副作用,唯一副作用就是很貴…光一劑就要4,000-4,500元,每天4-6劑不等。可以說每天是以2萬、3萬在燒的..

那..保險公司可以幫我出嗎?

這就是重點了,像這樣高額的住院花費每間公司規定不同,這邊我們暫不做比較,但若以能夠理賠的險種來說,就是醫療險的實支實付。

(延伸閱讀:你還在買終身醫療嗎?先了解實支實付是什麼!)

然而也不是規劃就有賠,各家保險公司對於安胎有不同認定,只有少部分公司在條款中寫到安胎理賠,所以條款沒提及安胎絕大多是屬於不賠,國內排名前四大(新光、南山、國泰和富邦)的保險公司只有其中一間可以理賠,通常條款會這樣寫:

所以女性保戶的話,實支實付的醫療險請選擇「友善」的保險公司,甚至對於剖腹產也寬鬆的公司,眼尖的媽媽或許有看到上面這張圖有個「高齡產婦」項目,像這間公司第一胎在35歲上生產,必要性剖腹產就可以理賠,也是比較寬鬆的寫法

所以未來要施打關於這類的高額藥費,請先和妳的保險服務人員聯絡,或是在規劃之前就先和業務人員確認清楚,畢竟如果今天真的要花這筆費用時…也是一筆不小的數字。

(延伸閱讀:剖腹產保險可以理賠嗎?請點我)

(延伸閱讀:新生兒保險怎麼規劃?投保前必須知道的三件事!)

☀貼心小提醒☀

(1)快和妳的保險公司確認「醫療實支實付險」是否有理賠安胎費?

(2)如果已經懷胎的媽媽,建議暫時不要調整保險內容。

(為什麼?請點這篇婦嬰險文章)

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退伍後在銀行一年,103年加入保險業擔任業務,個人專注在風險規劃。保險沃客網站是我們團隊共同經營的,有任何問題也歡迎來信詢問。
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