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【社保小學堂】怎麼可能!連「拇指斷裂」都可以領失能給付?|勞保系列-失能給付 #4

發生事情需要理賠,你一個會想到什麼..

很多人會說:我有哪些保險?

卻常忽略了,還有「勞保」可以申請!而這時候也沒人提醒你時,那就讓自己的權益睡著了! 所以今天我們就帶你來揭開,勞保的神秘面紗咳咳…其實勞保所保障的範圍很大,甚至比保險公司的「意外」、「殘廢」判定還要廣泛,簡單舉個例子:

小明在修車廠工作,因為機具操作不慎,左手拇指被鍊條「削去一塊」醫生為了縫合傷口,必須截掉一小段的指骨…

我們從以上案例,比較「商業保險」跟「勞工保險」差異在哪:(註:商業保險指一般保險公司商品;社會保險泛指勞保、健保、農保等等‥)

1.商業保險:

社保圖1社保圖2

上表顯示商業保險,拇指「關節」必需被切斷才能算失能

社保圖3

所以在商業保險,小明是沒辦法理賠的。好,那我們再來看看勞保(精彩回顧:你真的認識勞工保險嗎?|勞保系列-淺談勞保 第1集

2.勞工保險
社保圖5

只要在X光下骨頭有缺損就賠,同樣狀況,在勞保卻是可以理賠的!

所以我們可以瞭解,勞保的「給付標準」比保險公司的「殘廢程度」還要寬鬆。

社保圖6

那有些朋友會問:我有「勞保」就好啦,為什麼還要「商業保險」?

我們想看看,在65歲之後,當你符合勞保退休標準時,你會選擇「退休」還是「繼續」工作?

大部分人都會選擇退休,但是當申請退休金(老年給付)勞保就會被退保了,因此對於老年生活可能引發的疾病或意外失能,就完全沒有保障,此時就只能依靠商業保險,來保障老年的生活囉。(延伸閱讀:勞保不是工作受傷也有賠?|勞保系列-傷病給付 第3集

溫馨小提醒

1.勞保保障範圍大,所以當「意外疾病」發生時,別忘記申請勞保哦

2.商業保險的「意外險」跟「殘扶險」可以保障老年,但身體健康時就該準備了。


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原本不認同保險的我,在親身經歷家人的理賠之後,才真正了解保險的價值,而踏入這個產業,希望用自己的專業,幫助身邊更多的人,也利用網路的方式,分享保險知識給更多的朋友們。

勞工保險到底有哪「五大給付」呢?|勞保系列-淺談勞保 #1

勞保投保超過1,000萬人,但是你知道..

究竟「勞保」有什麼樣的保障?

今天就一起來聊聊「勞工保險」!

勞工保險保障範圍分成「普通事故」和「職業災害」

勞保01

只要你想得到的保障都有,今天就針對能給付】來討論

【失能給付】分為:「失能年金」以及「失能一次金」兩種給付方式

不論,疾病、意外和職業災害導致的失能,都可以申請喔。

要符合哪些狀況才可以申請呢?

其實只要符合勞保局失能給付標準就可以申請了(廢話…)

咳咳…這邊幫大家整理了一個表格:勞保02

特別注意,這裡像「中風」或是「頭部創傷」等等,需「持續治療」的傷病,判定原則上是「手術或治療六個月後」給付,也就是說,從「就診」到「確診」必須要間隔六個月的時間,甚至有些精神疾病還必須2年以上。

然而像是「四肢」、「臟腹部器官」切除,因為我們不是蜥蜴不太可能會再長出來,所以只要醫生開立「診斷證明書」就可以立即申請給付,這個也就是我們所說的「器質性失能」,在勞保失能判定上是以發生日為申請標準。

那真的殘廢了,可以怎麼領呢?

1.失能年金:

✔ 平均月投保薪資 X 加入勞保年資 X 1.55%  ←  每月給付

舉例:小明投保薪資43,900元,投保勞保20年,所以小明每個月可以拿到 43,900 X 20(年) X 1.55% = 13,609元的失能年金,領到人離開為止。然而如果是工作期間造成的(職災)加發20個月的「職業傷病失能補償一次金」。

2.失能一次金:

✔ 平均月投保薪資/30 X 給付天數 ← 一次領回(職災再乘1.5倍)

關於給付天數可以參考失能給付標準,或者可以利用失能給付試算網站來計算。這邊提醒,如果申請「失能給付」的項目是所謂「喪失工作能力」,要留意的是勞保就會因此被退保,效力終止後老年給付就無法領取,所以千萬小心。

好,我再繼續講下去,你可能會按上一頁了,今天就先跟大家分享這些,期待後續的系列文章囉。

(延伸閱讀:勞工保險之「失能給付篇」!|勞保系列-失能給付 第4集


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