標籤彙整:實支實付

買了保險之後,我們還可以做什麼?-保單檢視的重要性

嗨,大家好,不曉得大家最近有沒有看世界盃足球賽呀,小弟我其實還滿瘋運動的,世足賽這麼大的運動盛事,當然也要跟風一下呀!(我絕對不會告訴大家我有買運彩…) 繼續閱讀 買了保險之後,我們還可以做什麼?-保單檢視的重要性

原本不認同保險的我,在親身經歷家人的理賠之後,才真正了解保險的價值,而踏入這個產業,希望用自己的專業,幫助身邊更多的人,也利用網路的方式,分享保險知識給更多的朋友們。

二代健保改了些什麼?為什麼我們需要自己準備醫療險?

改制二代健保對我們影響是什麼?就我們所知從102年1月1號「二代健保」就上路了,然而為什麼健保要改制呢? 繼續閱讀 二代健保改了些什麼?為什麼我們需要自己準備醫療險?

退伍後曾在銀行經歷一年,103年開始加入保險業擔任業務,個人專注在風險規劃。這網站是我們團隊共同經營的,有任何保險問題也歡迎來信詢問。
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醫療保險很重要?你知道為何而買嗎?從「醫療前中後」談完整規劃!

在開始閱讀下面的文章前,讓我先問你幾個問題:

一)你買過保險嗎?

二)還記得第一份保單是什麼嗎?

好的,接下來讓我們進入今天的主題。 繼續閱讀 醫療保險很重要?你知道為何而買嗎?從「醫療前中後」談完整規劃!

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「安胎住院」保險怎樣才能賠?你應該知道的「理賠眉角」!

因為近期我們沃客和媽咪平台合作,收到很多媽咪來信詢問,大家都在詢問一個問題,到底「安胎住院」要怎麼樣才能和保險公司申請理賠呢?

不知道各位媽咪知不知道,安胎隨便也可能動輒十萬、甚至上百萬,你們能相信嗎? 繼續閱讀 「安胎住院」保險怎樣才能賠?你應該知道的「理賠眉角」!

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生小孩剖腹保險怎麼賠?掌握「三大關鍵」搞懂理賠細節!

我們大家都知道,懷孕生產是一件喜事,也期待能順利生下寶貝,而同時間也擔心醫療花費,而為了好的醫療品質,我們該如何把這筆費用轉嫁給保險公司呢? 繼續閱讀 生小孩剖腹保險怎麼賠?掌握「三大關鍵」搞懂理賠細節!

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一位爺爺心肌梗塞後,教懂孩子的那些事..|淺談醫療險重要性

你知道「實支實付」的重要性嗎?你可以想像,它能讓一個家庭嚴重到崩潰、甚至瓦解

今天我來談談一段我自己的故事: 繼續閱讀 一位爺爺心肌梗塞後,教懂孩子的那些事..|淺談醫療險重要性

家裡長輩過世,留下來的經濟壓力很大,我們本該可以預防的……卻什麼都沒做,我不願看到其它家庭也跟我一樣,所以我選擇進入保險業,我守護的不是你們的財富,而是守護一個家庭。

意外造成「牙齒斷掉」怎麼賠?保險公司說不賠就不賠,合理嗎?

最近身邊的一些客戶,因為車禍的牙齒理賠,和保險公司鬧得沸沸揚揚,也不斷的找我們詢問。

說到底「牙齒理賠」一直是保險的灰色地帶,而車禍意外造成的斷牙,有用到牙套、植牙治療又倒底賠不賠?今天就花3分鐘,帶你一起來瞭解! 繼續閱讀 意外造成「牙齒斷掉」怎麼賠?保險公司說不賠就不賠,合理嗎?

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沒用健保看醫生,保險不會賠?符合這三個原則,保險公司乖乖賠!

台北陳先生因為癌症就診,醫生建議他,使用標靶可以改善病況,但病情還不到健保支付,醫生提議用自費的方式住院施打,業務員卻跟他說:「陳先生,很抱歉,因為你不是健保身分,所以我們保險不能賠給你,不好意思!」,難道沒用健保看醫生,保險就不會賠嗎? 繼續閱讀 沒用健保看醫生,保險不會賠?符合這三個原則,保險公司乖乖賠!

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你說保險就該買終身?立刻停止這危險的迷思!|終身醫療篇

從104年10月份開始,我們推出LINE@的生活圈之後,什麼!?你還沒加入生活圈,快點擊網站最下方的『加入好友』,咳咳…工商服務一下,話說我們在網路上,幫許多捧油解決關於保險的問題,也有人來這請我們協助檢視、調整保單,在這邊先跟所有信任我們的捧油們說聲感謝。💞

而我們在過程當中發現到,詢問度最高的就是,G客戶:「每年繳的保費好多,結果發生事情這個沒賠、那個也沒賠,該怎麼做調整?」,經過詢問之後才知道,原來規劃的幾乎都是終身醫療,光這個主約就佔大部分的保費了,也難怪保單的功能性變得這麼低…

『蝦米啊?買了保險,只賠我十分之一?』

『保險都騙人的啦!!!』

終身醫療圖例

上面個案一年保費就高達35,219,而保障內容有什麼呢?

  1. 住院一天給你1,500元。(對,沒錯,主要就這樣…=.=)
  2. 發生特定傷病(中風、癱瘓、心肌梗塞等等…),一次給付30萬元,而光這項附約,20年總繳保費竟高達20萬…?(坑爹啊這是!?)
  3. 住院一天3,000元。(這才是真正的保障型商品啊…給100個讚👍)

好,我先針對主約的部分來分析:終身醫療年繳保費22,665元,繳20年保費約為45萬,住院一天賠給我1,500元,等於我住院300天可以把保費領回來,這輩子住院超過300天,之後再領就是賺到了唷,啾咪。😘

等等!大家有沒有發現一個問題?

假設我住院300天,我只是把我存進去的錢拿回來而已,這跟我把錢放銀行,存起來當作醫藥費有什麼差別?事實上,放在銀行還會生利息欸(翻桌💢),看到終身的醫療保障,很多人就覺得可以保障一輩子欸,好棒棒。但…真的是這樣嗎?

新聞

為什麼住院天數會減少?現在醫學科技越來越進步,病人術後復原狀況良好,再加上二代健保的關係,採用同病同酬,讓病人住越久、醫院虧越多的狀況,所以住院天數才會越來越少,也就是說,現在要住到300天的機會越來越低。

再來,繳費期滿之後會發生什麼事?

本來預計繳完20年之後,可以不用擔心以後的醫療問題,結果物價上漲,自費住院一天從原本的3,000元漲到5,000元,甚至更高,這種時候保險業務員就開心了XDD。因為業務員會跟你說:「現在平均的住院日額調高了,您原本的保單內容住院一天只有給您1,500元的保障,我們現在剛好有推出一個新的終身醫療險,建議您可以再做一些加強喔(燦爛笑)。」

這個時候你會怎麼想?『X!又是一個20年…』

003

到底,終身醫療能幫助你什麼?

這邊舉一個我們團隊實際服務的案例說明,大家會更清楚知道,為什麼終身醫療不適合現在的醫療環境?

004

這是我們團隊實際服務的案例,當事人這次所開的是「子宮肌瘤手術」,在醫生的手術費就花了2萬4,還有防沾黏貼片等等,高單價的醫療自費材料,總材料費花了2萬2,零零總總加一加花了將近7萬5。好,假設她只有規劃終身醫療保險,會遇到什麼樣的狀況?

✔住院一天1,500元
患者這次住院5天,總花費7萬5
保險理賠金額=1,500*5天=7,500元

蝦米!?我花了7萬5,只賠我十分之一!?(寶寶心裡苦,但寶寶不說…)業務員無奈地跟客戶表示:「對不起,因為妳買的是終身醫療。」,試想一下,如果你每年花這麼多保費,卻換來這種狀況,你會做何感想?

不過還好,因為這位客戶當初有遇到好的業務員帶她上天堂,咳咳…是幫她規畫實支實付醫療還有手術險,所以這次總理賠金額為15萬。

這樣才是真正有用的保險,不是嗎?所以趕快把你家塵封已久的保單拿出來看一下吧,(延伸閱讀:完整醫療險該怎麼規劃?)保險不見得都是越買越多,有時候,穿不下的衣服,也該丟一丟囉。(延伸閱讀:一位爺爺心肌梗塞後,教懂孩子的那些事..淺談醫療險)

☀溫馨小叮嚀☀

1.相對於住院日額給付,更重要保障是醫院所花費項目,也就是『實支實付醫療』

2.以及保障腦中風、車禍癱瘓等等,出院後在家療養所需要的『長期看護險』。

3.不同保險,有不同功能,請找規劃師討論後再做保單處置。

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好友人數

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你說癌症險怎麼規劃?「三個重點」一次做好事先預防! |乳癌理賠案例

前陣子拜訪一位高中同學,聊天中才知道他女朋友剛動完乳房切除手術,我當下很驚訝因為她女友才28歲而已..事實上乳癌年齡層下降已經不是什麼新聞了。這張是全民健康基金會的資料,其中就有提到31-50歲是乳癌發生的高峰期?
乳癌年輕化01

不久前也協助一位媽媽申請乳癌理賠,當初他在報告中HER-2呈現陽性反應,而這陽性反應是最容易移轉的因子也是最糟的情況。當時陪她等待進開刀的3個禮拜當中,腫瘤從1.2長到1.8公分就快達到二期乳癌的標準,還好她請醫生盡早動手術。

當時治療時醫生給他二個選擇,第一是用重化療施打小紅莓和紫杉醇,健保有給付但副作用很嚇人,除了掉髮包含食慾不振、嘔吐、頭暈等,小紅莓可以說是乳癌患者的惡夢..而且醫生提醒這個方法復發機率是10-20%,不過如果今天我們選擇標靶藥物復發機率就只有5-9%。

客戶和我一樣心裡都在想:「再傻..也要選擇標靶藥物阿。」

而這項標靶藥物91年就納入健保(賀癌平),但正常是要到乳癌三、四期健保才能給付,如果是初期乳癌自費一劑就要6-7萬,依照她的狀況三個禮拜打一次,半年下來八針就要50-60萬的花費..

還好當初她有保「實支實付」醫療險,在這次治療初期的花費就申請10萬元,不過她實支實付是87年以前規劃要出院90天額度才會重新計算,但賀癌平1針就把額度用完了,也就是整個療程下來只能賠到2劑,還有將近40萬要自己自付。

這邊真的要提醒保戶「定期檢視」保單真的很重要,維持舊型的醫療險對於自己的權益很大。

另外金管會在105年1月1號修改重大疾病條款,將癌症分為輕度和重度,以這個1期乳癌的例子來說:假設是當初投保100萬的癌症險,理賠時是先賠5萬,因為1期乳癌是歸類為輕症,若持續惡化至二期以上才會再給付剩下的95萬。

(相關文章:2016重大疾病 7大項全改版!)

癌症保險

1.擔心癌症的話,該怎麼投保?

✔一筆給付的癌症險:

利用癌症險一次給付的特性去避免掉高額的治療花費,而如果是105年之後才投保重大疾病的保戶要留意,像第1期乳癌/子宮頸癌/大腸直腸癌等‥是屬於在輕症,規劃前就要留意保額,別在發生事情時才知道原來李金額不足。

✔實支實付醫療險(補貼高額藥費):

規劃實支實付時也要留意額度,請仔細看「雜費」和「手術費」額度是不是加在一起,如果是的話額度就可能縮水,選擇分開計算的實支實付險會較為單純

✔療程型癌症險(彌補收入中斷):

婦女癌症多發在30-45歲,這個時候家庭狀況為何?或許孩子年紀還小另一半也在衝刺事業,如果收入中斷會對家庭造成什麼影響?因此著重癌症療程就是補貼工作收入中斷的一種方式,為了癌症漫長的治療這項保障是必須的。

提醒留意條款中化學治療的定義,每間保險公司對化學治療定義不同,有些規定要以血管注射才算為化學治療。(例:賀癌平是血管注射、泰嘉錠是口服就不屬於化學治療的定義)

2.癌症也會導致殘廢?該如何規劃?

你知道癌症也可能造成殘廢嗎?其實是會的,通常癌症末期的病患很可能造成失能,像前陣子協助一位肝癌末期的客戶申請理賠,因為癌細胞嚴重擴散,因此治療過程中就切除一半的肝臟,像這樣已經達到9級殘廢(20%)申請了20萬的保險金,目前還再協助爭取7級失能(40%)。

擷取

因此建議以殘扶險來加強這塊保障,因為殘廢除了癌症,像是腦中風、腎病變、癱瘓等疾病,也都包含在殘扶險保障範圍,照目前政府長照補助,最嚴重的殘廢每月補助不到1萬,然而外勞看護一個月就要3萬以上(同時長照2.0不給付外勞費用),不足只能自己準備。

(延伸閱讀:點我下載長照電子書)


☀貼心小提醒☀

1.規劃癌症保障時,請優先規劃好「實支實付」醫療險。

2.除了持續性治療外,預防癌症衍生的失能問題,建議做好殘扶保障。

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