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醫療保險很重要?你知道為何而買嗎?從「醫療前中後」談完整規劃!

在開始閱讀下面的文章前,讓我先問你幾個問題:

一)你買過保險嗎?

二)還記得第一份保單是什麼嗎?

好的,接下來讓我們進入今天的主題。 繼續閱讀 醫療保險很重要?你知道為何而買嗎?從「醫療前中後」談完整規劃!

「法定傳染病」有哪些項目?小心發生後,你的保險沒有理賠!

在台灣不時會聽到禽流感疫情爆發,又或者是登革熱疫情爆發的新聞,然而今天,如果我們不小心感染,保險又會怎麼判定呢?為什麼有的保單就是不賠法定傳染病?(新聞參考:法定傳染病 9成舊保單不賠!?

到底哪些屬於「法定傳染病」?

保險公司指的法定傳染病,就是依據衛生署所公布的法定傳染病五大類,因此我們可以先來看看,其中包含之前我們曾聽過的SARS、伊波拉病毒等等…皆屬於法定傳染病。

法定傳染病依照「致死率」和「傳染速度」來分成五個等級(疾病防治法§3條),像是禽流感就屬於第一類,其中像2003年爆發的SARS也是被歸類為第一類,24小時之內就必須盡快通報。(衛生署傳染病介紹

我有保險,但法定傳染病卻有可能不賠?

因為在87年以前,當時金管會並沒有所謂的醫療險示範條款,因此當初的保單很可能將法定傳染病列為除外不保項目,也就是保險公司是可以拒絕理賠的。

而自從87年之後醫療險示範條款,就把法定傳染包含在理賠範圍內,金管會102年也曾發文「鼓勵」保險公司自主放寬,建議適用從新從優原則(中央標準法§18條),當然保險公司還是能自行決定是否理賠。

例如像這間保險公司就依循金管會建議,將87年以前的保單放寬理賠,並同時公布在人壽的官方網站上。

平常就該做好保單「定期檢視」?

像過去這樣的舊保單所衍生的問題,當然還是建議保戶定期做好保單檢視,最好的時間點就是結婚、生子、購屋或定期每年檢視保單,因為保險是會跟著環境而更新,然而說真的..很多人不願意給業務人員檢視保單,我想是出發在要有「信任」的業務人員,如果每次檢視保單被推銷產品,那就失去保單檢視的原意了。保單檢視三大重點:

✔過去舊有保單是否有「條款缺陷」?(延伸閱讀:舊意外險的魔鬼小細節?

✔目前「家庭責任」是否已不同過往?成立家庭、房屋貸款或有中長期計畫等等..

✔自己對於「保障內容」是否了解?

再者業務人員的責任,就是提醒客戶可能面臨的問題,今天重點不是買不買保險,而是保險是不是真的能解決你在意或擔憂的。

舉例像過去舊的意外險,針對前二年發生的「八仙燒燙傷」事件是無法理賠的,而這樣的資訊你也清楚或了解嗎?(延伸閱讀:被火燒燙傷,保險卻不理賠?

☀貼心小總結☀

1.新的保單法定傳染病會賠,不影響理賠權益!

2.如果你是87年以前買的醫療險,請個別和保險公司確認。

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(圖片來源:中時電子報|資料日期:106.02.07)

生小孩剖腹保險怎麼賠?掌握「三大關鍵」搞懂理賠細節!

我們大家都知道,懷孕生產是一件喜事,也期待能順利生下寶貝,而同時間也擔心醫療花費太高,而為了享受好的醫療品質,又該如何把這筆費用轉嫁給保險公司呢?而原本我們投保的保險在生產時,又到底有沒有理賠?包含剖腹生產的沾黏貼片、凝膠和止痛針等等‥這些都可以申請嗎?今天沃客就帶你一起來了解。

一、「自然產」保險會賠給我嗎?

你可能和朋友在聊天時,曾經聽過某些保險公司生產會賠,而有些公司則不賠,聽起來標準不同很不合理,而事實上是什麼原因呢?我們可以先了解,在自然產這件事情上面,從保險的角度出發是屬於自然行為,也就是說「自然產」在醫療險當中,保險是無法申請理賠的

而如果你進一步翻開條款來看的話,你會發現關於「分娩(生產)」這個項目,是被明文規定寫在除外責任的,換句話說並非保險公司不賠,而是在自然行為(自然產)之下,保險公司本來就沒有理賠。你也可以翻看看,有沒有可能是你本來保險,就沒有理賠這項了呢?

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二、不是自願的剖腹產才有賠?

「自願」和「非自願」是怎麼認定的?就像我們知道的,通常剖腹是經由醫生的建議,而在這樣的情況之下,我們選擇剖腹產就是「非自願行為」,也是我們保險常常說的「必要醫療行為」,非自願剖腹的生產花費,自然是保險公司必須理賠的啊。

當然也有人問:所以只要「醫生認為要剖腹」保險就會賠?很遺憾還是要得看各家條款,當然,政府有列舉多項「剖腹生產必須賠」的情況,這裡就不多做解釋,有興趣可以點住院醫療示範條款§11條。那當然每家公司寬鬆程度不同,像下面這間公司寫法就是相對寬鬆,意思是非上述沒提到的情形,還是有討論空間能夠理賠。

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三、如果我是準媽媽,保險又該留意什麼?

可以先試想看看,如果今天懷孕在生產過程中,會遇到那些花費呢?有沒有可能因為剖腹過程為了避免沾黏,而選擇較好的貼片,或是剖腹後的止痛針施打,以及回復過程中的除疤凝膠等等‥(延伸閱讀:懷孕媽媽也能保險?專屬婦嬰險!

以現在剖腹的花費來看,平均4萬-6萬元是很常見的,因此在規劃上面,我們要留意的是「實支實付」醫療險的額度,確保在真的需要剖腹生產時,可以接受比較好的醫療品質,並把花費轉嫁到保險公司身上,我相信另一半老公也是很願意的。(老公OS:我的老天鵝,這都是錢啊!瑞凡)

特別的是,在「懷孕期間」買保險要留意時間點,如果是在懷孕之後才投保,這胎是不能理賠的!因此在懷孕之前就要提早投保,而結婚後我們家庭責任開始不一樣,所以最佳時間點就是在懷孕之前,這時來做一次保單檢視,才是真正理想的。(保險法§127條)

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Q&A互動時間:

Q1:請問剖腹產使用的除疤凝膠,保險可以申請嗎?

A:依各公司而定,如果非自願剖腹,合理範圍是能夠申請,還請服務人員多幫妳爭取。

Q2:第一胎剖腹有賠,第二胎剖腹卻不賠,合理嗎?

如果醫療險是在「第一胎之前」就投保,那麼保險是必須理賠的,然而合理來說第二胎必須剖腹,醫生一定有他建議的看法,因此請醫生將原因詳細寫在診斷書中,也是一個更安全的做法。

☀貼心小總結☀

1.自然產不是醫療行為,在醫療險中是不能理賠的噢。

2.如果這次生產是必要性剖腹,就請大膽和保險公司申請理賠吧!

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一位爺爺心肌梗塞後,教懂孩子的那些事..|淺談醫療險重要性

你知道「實支實付」的重要性嗎?你可以想像,它能讓一個家庭嚴重到崩潰、甚至瓦解

今天我來談談一段我自己的故事,三個月前的某天,就像一如往常的生活,75歲的阿公依舊「有活力」的在大聲罵人,就在那天凌晨2點,阿公從床上跌下來,家人緊急將他送往敏盛醫院,夜裡被手機聲吵起,衝進了醫院..看著躺在病床上的阿公,不省人事,那時的我很害怕阿公終究抵擋不了歲月,也還是倒下了…222

檢查發現,他「心肌梗塞」吸不到空氣而暈倒,緊急加裝「心臟支架」,醫生說再晚個10分鐘阿公就走了…一切都是幸好,但這幸好的背後,就是龐大的醫藥費,一根要價6萬的支架就裝了2支加上住院2個禮拜,前前後後的費用高達17萬,他當時沒有任何醫療保險,我心想著人活著比什麼都好,錢再賺就有了。

出院後的一個禮拜,阿公又緊急送往加護病房,原因又是吸不到空氣,做了很多「藥物治療」,終於有明顯改善了,但他卻已漸漸消瘦了,有天我得知這次住院費用又要7萬多,那時我就想為什麼當初沒有保險?2次的費用就高達24萬,這筆錢或許不會很多,但也不是一個小數目,當壓力扛在自己身上時,我已經不知道要用什麼表情去面對?

我看著醫療險上的實支實付,才真正知道它用意,一個人再厲害怎麼賺錢,終究還是「一個人」,當疾病來找你的時候,你真的準備好了嗎?醫藥費?真正用到的時候,「一輩子」要準備多少才夠?實支實付這個名詞你我都不陌生,但多少人知道它的「價值」,和背後的「意義」66666666666

24萬或許沒有讓整個家庭崩潰掉,但也影響了一個家庭往後的生活,如果當時有保險,生活壓力是不是可以比較小?是不是可以比較沒有負擔?我很慶幸阿公可以活著,沒有破百萬的醫療費出現,假設沒有保險,而阿公的治療費,卻又非常龐大,那我該如何抉擇?

今天,治療費用大到讓你無法過後面的生活,不治療阿公就會離開我們,真的遇到了,我……該怎麼選擇任何保險都是一種愛與責任,保險不是金錢的壓力,而是生活保障!

謝謝你們看到最後,這故事不很生動,但卻真實,也是我對「實支實付」真正的了解和體會。最後,想問你們對自己的醫療險,真正了解了嗎?而你也開始準備了嗎?(延伸閱讀:你說醫療險就該買終身?你必須懂的三件事!

☀貼心小總結☀

1.實支實付最重要,就保障在醫院必須支付的龐大醫藥費!

2.醫院「新式手術」、或「自費醫材』(例:心臟支架),動輒就是20.30萬。

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意外造成「牙齒斷掉」怎麼賠?保險公司說不賠就不賠,合理嗎?

最近身邊的一些客戶,因為車禍的牙齒理賠,和保險公司鬧得沸沸揚揚,也不斷的找我們詢問。

說到底「牙齒理賠」一直是保險的灰色地帶,而車禍意外造成的斷牙,有用到牙套、植牙治療又倒底賠不賠?今天就花3分鐘,帶你一起來瞭解!

我們今天榮幸,請來三位專業人士分別是「Mr.意外險」、「Mr.醫療險」和「Ms.強制險」,來聽看看他們三位對於「牙齒理賠」有什麼樣的見解!

1.『Mr.意外險』:意外險牙齒理賠最寬鬆?

依照金管會的人身保險商品審查應注意事項§55條,因為意外造成牙齒需要理賠,可依據每家保險公司給個限額去理賠,但是有個前提是「必須寫明於條款」中,但大部分保險公司卻都未將牙齒限額清清楚楚、明明白白地寫在條款內。

也就是說,未明定的保險公司就必須「全額理賠」%e6%84%8f%e5%a4%96%e9%9a%aa-%e7%89%99%e9%bd%92

然而隨著醫療不斷進步,過去牙齒斷裂「牙套」是基本的治療方式,甚至有些狀況需要做到「牙橋」,也就是一次要套三顆牙齒。

這些倒還好,最有爭議就在於「植牙」,因為植牙費用亂象一顆牙5-12萬都有,雖然如此保險公司卻仍應依條款行事,不得自行以內部規定等等理由而拒賠。

2.『Mr.醫療險』:醫療險就得視情況而定?

Q1:當今天意外牙齒斷裂,其中醫療險該如何理賠?

A:「示範條款」就寫的非常清楚,意外還是「必須理賠」,但就以一次為限,因此意外造成的醫療險也必須理賠。

Q2:但今天如果是疾病造成而不是意外的話呢?

A:有些保險公司是可以申請,但也是有將牙齒排除在外的保險公司,所以還是得視狀況而定。例如:牙周病的必要治療,像是所謂的牙周翻瓣手術,其中的治療費用合理是可以申請的,但植牙、牙套義齒的費用不在理賠範圍中。

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不過也有公司針對意外造成以「限額理賠」,也就是說好一個牙齒5000元等等…超過的部分就要保戶自己吸收了。

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3.『Ms.強制險』:強制險最簡單,一顆一萬打死死?

Q1:車禍意外就會遇到強制險理賠,然而強制險是如何賠?

A:強制險在醫療給付,有個上限額度是20萬,而在牙齒規定上一顆牙就是「限額賠一萬」,缺損五顆以上就是「最多賠到五萬」,在不超過20萬的額度之內,自然可以和強制險申請理賠。

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最後,這邊Ian貼心提醒強制險斷牙五顆以上,其實就符合十三級殘廢

符合缺損定義斷牙超過一半以上,同時符合五顆以上的顆數,就可以和強制險再申請一筆「殘廢保險金10萬元」。

☀貼心小總結☀

1.只要意外造成牙斷,條款沒額外明定,意外、醫療險就一定要賠!

2.別再以為「商業保險」或「強制險」不賠意外牙斷囉。

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沒用健保看醫生,保險不會賠?符合這三個原則,保險公司乖乖賠!

台北陳先生因為癌症就診,醫生建議他,使用標靶可以改善病況,但病情還不到健保支付,醫生提議用自費的方式住院施打,業務員卻跟他說:「陳先生,很抱歉,因為你不是健保身分,所以我們保險不能賠給你,不好意思!」,難道沒用健保看醫生,保險就不會賠嗎?

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通常實支實付保險,就會有這樣的問題,沒用健保看醫生,保險就不該賠嗎?答案是會賠!但是你必須知道這三個原則。

1.你是不是「必要」看醫生?

也就是所謂「必要性醫療」,如果醫生專業判斷,你只要三天就可以出院,但你卻硬要多住二天,那怎麼辦?醫生莫可奈何,就會請你用自費身分重新就醫,而這樣的行為,就是非必要性醫療,當然保險也合理拒賠。

不過定義就存在模糊空間,難道醫生覺得有必要,就真的算數嗎?所以實際上做法是,了實際治療的醫師認為有「入住醫院之必要」外,同時應以有相同專業醫師於相同情形,通常會診斷具有住院之必要性者認定之,簡單說,有爭議的時候,並非以單一醫生說的為主。(資料來源:財團法人金融評議中心

2.你有沒有「住院」?

實支實付理賠要有二個因素,其一就是「住院」,其二就是「手術」,最少符合其中一項,才能夠啟動這項保障,有保實支實付,住院花的醫療費用,就交給保險公司賠,可以放心申請;但如果這次只有門診手術,沒有住院也可以申請,但前提是你的醫療險,要有包含門診手術理賠。(注意:部分保險公司醫療險,是不賠門診手術的。)

除了必須住院以外,住院住對間也很重要?因為醫療險都會提到,本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病 人之公、私立及醫療法人醫院,簡單講,就是你住的醫院,必須是合法有領證照的。那我怎麼知道合不合法?我們可以在衛服部醫事查詢系統,打入你目前住的醫院,就能知道是否領有合法執照了。(資料來源:壽險公會住院醫療示範條款

3.理賠金會不會「被打折」?

好的,如果你已符合「必要性醫療」、「有住院 (門診手術)」也選對「合法醫院」,基本上不管你是健保,或是非健保身分就醫,保險公司都必須理賠,現在問題是,保險公司應該「全額賠」還是「打折賠」?先來看這二個不同保險公司的醫療險。

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如果以非健保身分就醫,實支實付醫療都會理賠,但最大的差異就是「打折的比例」,不過打折比例也不是保險公司說了算,金管會有規定最低不得低於65%(住院醫療示範條款§8條),也就是說,即使我今天用非健保身分就醫,保險公司最少也應該以65折賠給我

就以前面陳先生的例子來說,假設這次看醫生花了100,000元,如果他有投保實支實付,額度上限是15萬元,那麼最少也可以賠到:100,000*65% = 65,000元,所以下次業務員再和你說不賠時,就要記得這三個重要原則「必要性醫療」、「住院/門診手術」、「合法醫院」,別再聽業務員胡說囉!(延伸閱讀:社保及非社保型保險,有什麼不同?

☀貼心小總結☀

1.以非健保身分就醫,保險公司最少應以65折理賠!

2.請把握醫療險三大原則「必要性醫療」、「住院/門診手術」、「合法醫院」。

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【業務大小事】實支實付「社保型」是什麼,為什麼千萬別買?

「實支實付」重要性大家都很清楚..(延伸閱讀:你還在買終身醫療嗎?

但你買的如果是「社保型」,那你就買錯了!

你曾經在「條款」或是「保單首頁」看過社保型這三個字嗎?

一個小小的地方,影響理賠大不同!!💡

健保身分

在醫療險「實支實付」裡面,一般分成「社保型」以及「非社保型」(名詞解釋:像我們常聽到的健保、勞保等,就屬於(社保)社會保險。)

1.『社保型』實支實付:

過去的醫療險,包含意外和疾病,常會看到社保型,但我們時常會忽略,即使我們有看到也並不瞭解

最大差異在,今天以「非健保身分」看醫生,理賠時就會被「打折」

非健保身分就是自費的意思,而且每間保險公司「打折幅度」也不盡相同,不過依照金管會的示範條款,最低「不得低於65%」的折扣幅度!示範條款

2.『非社保型』實支實付:

依保費來看,費用比「社保型」高一些(1年多出300-500左右),但理賠卻差很多,因為現在去看醫生,多了很多「自費項目」,甚至高級醫療器材,都必須以「非健保身分」負擔,因此在現在醫療環境下,「非社保型」就更加重要!(延伸閱讀:二代健保讓看醫生越來越貴?

當然,保險公司也有推出「正面條款」,投保非社保型,而且以「健保身分」就醫,額度會在提高上去!

☆溫馨小提醒☆

趕快去看看自己的實支實付,是屬於哪一種吧~

1.主要看附約實支實付「醫療險」和「意外險」,「社保型」會寫在保單首頁或條款內!

2.看醫生盡量用「健保身分」就醫,當然私立醫院比較會有「自費身分」的狀況。


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衣服穿不下就要換,那保險呢?5個法則讓你了解保險「真正意義」!

每次去逛街的時候都記得要換季..該買些新衣服來穿穿,太小太舊就要換,那保單呢?

你買了保險之後,也記得保了什麼嗎?

有需要的時候才發現這個沒有買、那個沒有賠…而保險每年都要繳費,千萬不要讓自己的權益睡著,不妨趁這個時候把保單拿出來看看。📖但為何要定期檢視呢?

1.時常複習自己有哪些保障

我常問身邊朋友一句話「你買的保險有哪些保障?」,大多數回答:就…買了醫療險、意外險之類的吧!像保險這種東西,大部份都是買了就忘記內容(我連昨天吃了什麼也不太記得..何況保單),接著我就問:那你知道你的醫療險住院一天多少錢?開刀動手術賠多少?

如果你不知道的話,很正常,不過,就表示你該把保單拿出來複習了。

2.保險不該是越買越多,有些情況,不適任也得淘汰

二代健保上路後,整個醫療生態改變,關於二代健保可以看這篇。住院天數下降、自費項目越來越多的情況下,應該調整住院日額的額度,用來規劃實支實付,這樣才可以更符合現在的醫療環境。💉

3.人情保單也得兼顧需求

大家應該有被推銷人情保單的經驗,但基於朋友一場,也應該給朋友捧場,不過,相信你出門也不會穿兩條褲子吧?就像保險,在缺口還沒有補齊的情況下,應該盡量避免保險內容重複購買,所以人情保單也不該讓保障重複出現。💡

4.家庭責任改變,保障不用跟著變嗎?

成家立業,養兒育女之後,不再是一個人過日子,得兼顧如果哪天我沒有回家的時候,最親愛的家人、小孩是否有足夠的錢可以度過這個難關。如果這個時候沒有把保單拿出來做調整,也是變相拿家人的幸福來當賭局上的籌碼,不是嗎?

5.避免理賠糾紛

假設換工作,職業等級變了,卻沒有通知保險公司,如果這時候要申請理賠,就會產生理賠糾紛。相信你也不會希望遇到這種事情,理賠已經很辛苦了,還得跟保險公司爭吵,我想你也不想這麼累。看完以上幾點,你還記得你的保障內容嗎?

看不懂也沒關係,我們也有提供服務,可以給你完整的建議。👏


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保險規劃》不同的階段,怎麼做好保障規劃?四個步驟一次看懂!(107年5月更新)

大家都知道保險很重要,卻又不清楚怎麼開始規劃嗎?

當家庭狀況不同,每個階段都有相對的責任,保險也應該跟著調整,通常我們可以分成四個時間點來討論,對於家裡成員人數、工作性質、家庭收入/花費狀況不同,也會影響你的規劃方向,而你有沒有想過這麼多要考慮的因素,那又該從什麼險開始規劃呢?

沒關係,一張各年齡層的投保重點,自己也能知道規劃的重點!

一秒搞懂圖06

綠色打勾的險種是在該年齡層相對重要的保障,建議可以先從該項開始規劃,而後再加入打圈的險種,紅色三角形的險種則是在該階段的年齡,可以做衡量斟酌的保障,相對不是該階段的重點規劃。然而,這只是一個大方向,保險規劃事實上還是得和服務人員碰面後,透過溝通進一步量身訂做。

青少年時期可著重意外險,而當我們資產漸漸累積時,孩子年齡也漸長,這時就該回來審視自己的疾病保障是否足夠?提醒!重大疾病保險在105年初有做過修正,在規劃順序基本醫療規劃需先做足。

(延伸閱讀:重大疾病全新改版?請點這篇)

而中年時期家庭責任重,除了壽險保障以外,過了40歲就是重大疾病的高峰期,我們實際很多心血管或癌症理賠案例等,多是這個年齡層的客戶,而人都會老?隨著年紀越大,自然老化會遇到的就是眼睛退化(人工水晶體)、膝蓋關節骨刺退化(人工膝關節)和器官功能放緩等等‥而這些疾病都是一筆支出。

下圖是「各年齡層死亡因素」你會發現年輕意外發生的比例最高,到了中年因為工作、生活壓力重大的疾病、癌症伴隨而來,到了年紀大器官自然退化等,又換做疾病死亡為最大因素。

1. 青少年時期(0-24歲):首重意外、醫療保障

小孩出生時,最常發生的就是燙傷 (認識燒燙傷:中華民國兒童燒燙傷基金會),因為這個階段的小朋友剛學會走路,容易父母親的疏忽,導致小寶貝受傷甚至燙傷。

(延伸閱讀:家裡小寶貝怎麼保險,看這篇就夠了!)

而高中畢業上了大學開始騎車,血氣方剛的階段,往往是另個危險的開始。這時候年輕人開始打工接觸社會,雖然預算很有限,不過最簡單的意外險每月100-200元就可以擁有基本保障。

重要的是,很多同學會忽略機車保險,以為只要強制險就夠,其實也因為學生騎車快,才更應該加保第三人責任險,真的撞到路上的車,額度內可以跟保險公司申請,別讓打工存的錢因為一場車禍就燒光甚至不夠。

(延伸閱讀:機車保險,不是只有強制險?)

2.打拼事業階段(25-44歲):著重定期壽險保障

這個階段升格爸爸媽媽,邁入婚姻也有了小朋友,有新的家庭生活圈,隨著小孩出生或是房屋貸款等等,爸媽的家庭責任越來越重,此時應該把重心放在壽險保障。

可考量用「定期壽險」和「投資型保險」規劃,這邊先釐清投資型保險不是投資,而是為了壽險保障,一般建議30歲上下的男性可以考慮投資型保險,並把壽險額度做到最高。

(延伸閱讀:投資型保險規劃請點我看這篇)

以30歲男性來說,300萬的壽險額度,定期壽險投保20年,每年保費約10,000-15,000元,但選擇投資型保險,每年保費僅3,000-3,500元(自然費率),預算有限之下可以將壽險的保障做足。

而如果有房屋貸款的父母們,可選擇遞減型的定期壽險,保費是一般定期壽險的6-7折左右。壽險額度以年收入8-10倍為基準,當然視家庭狀況不同調整,確保事情發生後能讓家裡的人繼續生活,減少失去家人造成的家庭衝擊。

3.事業高原期(45-65歲):著重退休規劃以及殘扶險、重大疾病險

到了這個時期,孩子已經長大出社會,在不用擔心孩子的生活下,應開始規劃自己和另一半的退休生活,此時就可以利用「儲蓄險」(增額壽險)或「投資型保險」累積財富,原本的投資型保險可開始「降低壽險保額、提高投資帳戶」。

而疾病開始著重重大傷病險,預防癌症或心肌梗塞等年老疾病,保額為年收入的3~5倍,真正發生事情時,可以3~5年在家休養,或由殘扶險來做到基本的替代,照顧老年生活不要拖累孩子以及家人。開始著重長期照護保險的規劃。

(康健雜誌:郎祖筠淚崩 就怕失智爸忘了她)

4.退休享樂期(65歲以上):著重還本壽險

超過65歲的屆齡退休,很多保障型已經沒辦法規劃,這時候用過去累積的財富,配合還本的方式打造自己退休俸,而真的生病或意外發生時,儲蓄的部分也能夠當作醫療準備金。

最後是財富傳承,因為保險不屬於遺產的特性(保險法§112條),在合法前提下除了保障,也能有財富傳承的價值,而另外國稅局又有「實質課稅」原則評估,所以這點是保戶們要留意的噢。

(稅務規劃目前已開立專欄,有興趣的朋友可以點我)

☀貼心小提醒☀

(1)年輕族群意外險重要、家庭成立後為壽險重要、成熟期後同步著重醫療及退休帳戶,年老後則為財富傳承。

(2)事實上保險還是需要透過溝通,才能規劃出最合適的保障,而這裡提供是一個大方向。

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文章更新日期:2018.05.07 (更新文章內容)

你還在買「終身醫療」嗎?一段小故事,看懂實支實付重要!

哎呀!又遇到難題!今天有個客戶問我:「欸,昱彥問你唷,我們南X的阿姨,都推薦我買終身醫療險,為什麼你都沒和我提過呢?想問一下,我真的該規劃終身醫療嗎?」

我真傷透腦筋,因為這是一個非常好的問題,相信聽到終身醫療險,直覺上肯定認為繳費就二十年,可以讓我保障一輩子的醫療險,這聽起來感覺真是不錯!?我想年紀大了才容易發生病痛嘛,看來終身醫療必規劃不行了?

啾都馬ㄉㄟˇ,先等等我記得曾經有些人提過,保險就該用小保費去換大保障阿,那終身醫療有符合這個標準嗎?實際去翻保單的內容看,似乎好像不是這回事啊?那這..我是不是被騙了阿!?今天昱彥就帶你一起來了解醫療險的秘辛。

終身醫療「保障終身」好安心嗎?

我就舉個例子好了,不久前我才曾經去醫院探望一位小學同學,還記得我剛去時,他跟我說因為心臟的一些疾病,所以去壓迫到胸腔的骨頭,所以還蠻嚴重的必須住院。

結果過二天我才剛到醫院時,他就跟我說:「欸昱彥,你來的剛好!我才在想,如果你再晚點來,我就要出院了」

我當時有點傻眼,我心裡想:「你這次不是動心臟手術嗎?怎麼二三天就出院了?」,因為漏斗胸的手術,我還真的是第一次遇見

接著我朋友又說:「跟你分享喔,前二天醫生跟我說,有一個新的手術阿。三天內就可以出院,而且傷口小很快復原。所以我才動了這個手術阿,結果你看…」

我看到他的收據我差點暈倒,有一個手術費用17萬多,我後來才知道原來他是選擇「達文西手術」,由機械手臂去協助開刀,好在我這朋友當初有規劃到實支實付,不然我差點沒臉去見他XD..

拿這個朋友來說,如果今天呢,我們先假設二種狀況,一種是他只有買終身醫療險,應外一種是他有買定期醫療險(實支實付)那結果會是如何呢?,就帶你一起來瞧瞧:

方案一:終身醫療險|年繳保費20,000

終身醫療險主要理賠,是依照住院天數來理賠,住院一天就賠日額的額度,簡單說,以2萬的保費來看的話,像他這次住院三天,日額加上住院手術補貼,總共可以得到的理賠金額大約會落在7,000-10,000元之間,那這..我可能今天不會來醫院見他了。

方案二:定期醫療險|年繳保費4000~5000

定期醫療險實支實付,則是依這次看醫生花了多少雜費,就理賠多少雜費,假設額度20萬,今天花了17萬雜費,那就是17萬全賠。

嗯..所以我可以這樣說嗎?「定期醫療」實支實付其實是醫療險的基本,然而終身醫療所保障的是長期住院的風險,像是精神疾病等等可能長期住院的病症。(延伸閱讀:定期?終身?哪種保險適合我?

所以聰明的各位,你應該知道之後要規劃醫療險的時候,有那些地方要留意的,講到這裡,你對終身醫療險還會有迷思嗎?

☀貼心小提醒☀

1.相信你已經有一定的認識,該怎麼規劃?請依個人狀況評估噢。

2.LINE有朋友問到「為什麼二代健保後,看醫生花的錢變多了?」,有時間補上這個專題!

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